Оксигенотерапия

на примере аппарата ИВЛ MEDUMAT Standard 2

Через носовой катетер:

1. Аппарат ИВЛ должен быть выключен.

2. Бактериально-вирусный фильтр не требуется.

3. Закрепить кислородный катетер как на картинке.

4. Присоединить кислородный катетер к отверстию для ингаляции на редукторе баллона.

5. Повернуть рукоятку выбора скорости потока в соответствии с таблицей:

1 л/мин	24% O2	3 л/мин	32% O2	5 л/мин	40% O2	7 л/мин	48% O2
2 л/мин	28% O2	4 л/мин	36% O2	6 л/мин	44% O2	8 л/мин	52% O2

5. По окончании утилизируйте носовой катетер.

Через простую маску:

1. Аппарат ИВЛ должен быть выключен.

2. Бактериально-вирусный фильтр не требуется.

3. Подключить кислородную магистраль к лицевой маске и закрепить маску на голове пациента.

4. Повернуть рукоятку выбора скорости потока в соответствии с таблицей. Не используйте поток <5 л/мин учитывая риск повторного вдоха выдыхаемого CO2 и возрастающего сопротивления во время вдоха.

5–6 л/мин

40% O2

6–7 л/мин

50% O2

7–8 л/мин

60% O2

5. По окончании утилизируйте лицевую маску и кислородную магистраль.

Через высокопоточную маску:

1. Присоединить бактериально-вирусный фильтр к дыхательному контуру (не требуется при использовании одноразового контура).
2. Включить аппарат. Выбрать пункт «Новый пациент», ввести рост и пол.
3. Выбрать режим On Demand. Настройки режима оставить по умолчанию (FiO₂=1.0, pMax = 30 mbar).
4. Плотно приложить маску подходящего размера к лицу.
5. Данный вариант оксигенотерапии больше подходит для кратковременного применения.
6. Для длительной оксигенотерапии используйте анестезиологические маски, закрепляя маску на лице с помощью ремня из комплекта.
7. По окончании утилизируйте бактериально-вирусный фильтр, а лицевую маску сдайте для дезинфекции и стерилизации.

Когда используется 100% кислород:

– премедикация перед кардиоверсией
– кардиогенный шок
– отёк лёгких
– стеноз гортани
– инородное тело ВДП (с понижением концентрации после устранения обструкции)
– эпилептический статус
– ожоговый шок/ингаляционный ожог/электроожог
– странгуляционная асфиксия

Осложнения:

1. Побочные действия кислорода — использование кислорода в высокой концентрации (>50 %, или FiO₂ >0,5) сопряжено с токсическим действием на ткани, которые зависят от концентрации кислорода и времени экспозиции; различают 4 симптомокомплекса:
– воспаление трахеи и бронхов (воспалительные изменения с чрезмерной сухостью слизистой оболочки и нарушением мукоцилиарного клиренса)
– абсорбционный ателектаз (при дыхании 100% кислородом происходит вымывание азота, который, среди прочего предотвращает спадание альвеол, а кислород, замещающий азот, подлежит быстрой абсорбции)
– острое повреждение легких (невозможно дифференцировать патологические изменения, которые принуждают к терапевтическому применению кислорода в высоких концентрациях)
– бронхолёгочная дисплазия (у новорождённых).

2. Последствия дыхания сухой и холодной газовой смесью (особенно длительного): высыхание и изъязвление слизистых оболочек, замедление мукоцилиарного клиренса, задержка секрета и увеличение его вязкости (что приводит к образованию очагов ателектаза), спазм бронхов, инфекция.