ОЛЖН

Усадить больного с опущенными нижними конечностями

Оксигенотерапия 100% O₂ до SpO₂>90% – при ОЛЖН

100% O₂ через пеногаситель (например, 30% спирт) – при ОЛ

Разведение спирта для в/в: 9 мл 70% спирта + 11 мл воды/5% глюкозы или 5 мл 96% и 15 мл 40% глюкозы или 2 мл спирта + 2 мл воды через небулайзер (нет в протоколах)

Катетеризация периферической вены

Мониторинг ЭКГ, SpO₂

При САД<90 мм.рт.ст:

– уложить больного, приподняв изголовье

– Sol. Dopamini 4% – 10 ml (400 mg) + Sol. Glucosae 5% – 250 ml в/в капельно, если при повышении АД нарастает отек легких дать нитроглицерин

Детям: Sol. Prednisoloni 2-3 mg/кг в/в струйно при пониженном АД, титрование допамина или добутамина. Для стабилизации гемодинамики при тахикардии: Sol. Strophanthini 0,025% из расчета 0,03 mg/кг массы для детей до 3 лет и 0,02-0,01 mg/кг массы детям старше 3 лет.

Tab. Nitroglycerini 0,5 mg сублингвально каждые 7-20 минут если САД>90(детям старше 12 лет по ½-1 таблетке)

Sol. Furosemidi 1% – 4-10 ml (40-100 mg) внутривенно (при САД 75-90 только с одновременной инфузией допамина)

Детям 0,1-0,2 mg/кг в/м или в/в струйно, при отсутствии эффекта можно повторить через 15-20 мин.

Sol. Morphini 1% – 1 ml + Sol. NaCl 0,9% – 10-20 ml внутривенно дробно по 4-10 мл каждые 5-15 мин для купирования «дыхательной паники» (при САД>90, разведение в зависимости от возраста), детям старше 2 лет 0,1 ml/год жизни в/м

Детям старше 2 лет также можно – Sol. Diazepami 0,5% 0,02-0,05 ml/кг в/м или в/в струйно или Sol. Promedoli 2%.

При гипертоническом кризе:

Sol. Tachyben 0,5% – 5-10 ml внутривенно медленно

Tab. Captoprili 25-50 mg

Детям: Sol. Droperidoli 0,25% в дозе 0,1 ml/кг в/в или в/м или глицерил тринитрат в дозе 2-5 mcg/кг/мин

При фибрилляции предсердий:

Sol. Strophanthini 0,025% – 0,3-0,5 ml + Sol. NaCl 0,9% – 20 ml внутривенно

При угрозе остановки сердца и дыхания показано проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ