Травмы живота

МКБ:

Рана живота (S31), Повреждение паренхиматозных или полых органов (S36.9), Поверхностная травма живота (S30.7).


Примеры формулировки диагноза:

Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.

Колото-резаная рана живота. Геморрагический шок II степени.


Симптомы повреждения паренхиматозного органа: бледные, влажные кожные покровы, выраженная тахикардия, гипотензия.

Симптомы повреждения полого органа: симптомы раздражения брюшины, живот не участвует в акте дыхания, болезненность и выраженное напряжение при поверхностной пальпации.

Любую колото-резаную рану считать проникающей.

Раны верхней трети бедра, области ягодицы, поясничной области также могут проникать в брюшную полость.


Медицинская помощь:

Ранящие предметы (нож, шило, заточка), находящиеся в ране не извлекаются, а дополнительно фиксируются (пластырем) и удерживаются рукой медперсонала.

Оксигенотерапия при SpO2<90%

Катетеризация периферической вены

Инфузионная терапия под контролем АД (САД >90 мм.рт.ст.) – кристаллоиды (20 ml/кг), при явлениях шока коллоиды (10 ml/кг)

При закрытой травме: "холод" на живот.

При открытой травме:

– асептическая повязка после обработки краев раны антисептиком;

– при эвентрации петли кишечника фиксировать повязкой (предварительно промыв теплым физ. раствором при загрязнении), периодически увлажнять повязку теплым физ. раствором.

Анальгетики взрослым:

Sol. Ketorolaci 3% – 1 ml внутримышечно

Sol. Tramadoli 5% – 1-2 ml внутривенно

Sol. Promedoli 2% – 1 ml внутривенно

Sol. Morphini 1% – 1 ml внутривенно

Sol. Phentanyli 0,005% – 1 ml внутривенно

Анальгетики детям (только при открытой травме, при закрытой – анальгетики только при выраженном болевом синдроме при политравме):

Sol. Analgini 50% – 0,1-0,2 ml/год жизни в/в, в/м

Sol. Ketorolaci 3% – с 6 лет 10-30 mg в/м

При эвентрации: Sol. Promedoli 1% – 0,1 ml/год жизни п/к, в/в


Транспортировка:

На носилках, при открытой травме в положении на спине, при закрытой – на боку.


Нормативные документы, регулирующие оказание помощи:

1. Постановление МЗ РБ №1030 от 30.09.2010 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи взрослому населению»

2. Приказ МЗ РБ №90 от 15.02.2007 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи детскому населению»


Скачать в формате .docx

Комментарии

Пожалуйста, оставайтесь вежливыми. Все комментарии проверяются перед публикацией