Постреанимационная поддержка

Оценить пульс

Должно быть устойчивое появление пульса на сонных артериях. Если пульс то пропадает, то вновь появляется продолжить компрессии в течение 2 минут.

Оценить дыхание

При отсутствии самостоятельного дыхания: ИВЛ в принудительном режиме (Control) с 50% О₂ в режиме нормовентиляции (V_T = 6-8 мл/кг идеальной массы тела, f = 10-12 в 1 мин, PEEP = 4-8 см вод. ст.).

При наличии самостоятельного дыхания: ВИВЛ (Assist/Control) с 50% О₂ в режиме нормовентиляции (V_T = 6-8 мл/кг идеальной массы тела, f = 10-12 в 1 мин, PEEP = 4-8 см вод. ст.).

Если во время СЛР ипользовался воздуховод/лицевая маска, то с целью декомпресии желудка, затрудняющей проведение ИВЛ, показана установка желудочного зонда.

Оценить ритм

При наличии выраженных нарушений ритма – лечение аритмий по соответствующим алгоритмам. Если во время СЛР вводился антиаритмический препарат, то его продолжают в поддерживающей дозе:

– Амиодарон в дозе 1 мг/мин: 3 мл 5% раствора Амиодарона растворить в 250 мл 5 % глюкозы и вводить внутривенно капельно со скоростью 33 капли (1,66 мл)/мин или через инфузомат.

– Лидокаин в дозе 2 мг/мин: 4 мл 2% раствора Лидокаина растворить в 250 мл физиологического раствора или 5 % глюкозы и вводить внутривенно капельно со скоростью 125 капель (6,25 мл)/мин (2 капли/сек) или через инфузомат.

– Новокаинамид в дозе 2 мг/мин: 10 мл 10% раствора Новокаинамида растворить на 250 мл 5% глюкозы и вводить внутривенно капельно со скоростью 10 капель (0,5 мл)/мин или через инфузомат.

Оценить АД

САД < 90 мм рт. ст.:

Титрование вазопрессоров: 5 мл 4% раствора Допамина (200 мг) растворить в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или через инфузомат.

САД > 90 мм рт. ст.:

Продолжить в/в инфузионную терапию 500 мл 0,9% раствора Натрия хлорида со скоростью 10-12 капель в минуту.

Седация

Седативная терапия в/в: Оксибутират натрия 10 мл 20% раствора; или Диазепам 2 мл 0,5% раствора; или Фентанил 2 мл 0,005% раствора; или Морфин 1 мл 1% раствора.

Оценка уровня глюкозы

Целевой уровень 3,5-10 ммоль/л. При необходимости ввести Глюкозу 40 мл 40% раствора внутривенно струйно.

Госпитализация

Доставка в ближайший стационар, имеющий реанимационное отделение