Фентанил

Особенности:

1) Фентанил может снижать сердечный выброс за счет замедления частоты сердечных сокращений, что является преимуществом препарата при таких состояниях сердечно-сосудистой системы, когда желательно уменьшить стрессовую реакцию.
2) 1 ампула фентанила (100 мкг) = 1 ампуле морфина (10 мг) по силе аналгезии.
3) Действие начинается быстро, однако максимальный анальгезирующий эффект и угнетающее действие на дыхательный центр наступают только через несколько минут.
4) Продолжительность действия болеутоляющего эффекта при однократном внутривенном введении в дозе до 100 мкг (1 ампула - 2 мл) составляет около 30 минут.
5) Специфическим опиоидным антагонистом для фентанила является налоксон.
6) Фентанил может быть введен внутривенным и внутримышечным путем.
7) Применение фентанила может вызвать угнетение дыхания, которое носит дозозависимый характер и может быть купировано введением специфического антагониста - налоксона. Может потребоваться введение дополнительных доз налоксона, потому что угнетение дыхания может длиться дольше, чем время действия антагониста.
8) Угнетение дыхания является одним из наиболее опасных осложнений терапии с применением агонистов опиоидных рецепторов, к числу которых относится и фентанил. Больший риск развития угнетения дыхания отмечается у пожилых и ослабленных пациентов. Вызываемое опиоидами угнетение дыхания проявляется ослаблением стимуляции дыхания и снижением частоты дыхания, часто выражается в «неправильном» дыхании (глубокий вдох прерывается атипично длительной паузой).

Противопоказания к применению:

Бронхиальная астма, наркомания, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра

Побочные эффекты (наиболее частые):

• ларингоспазм, бронхоспазм, апноэ
• тошнота, рвота
• ригидность мышц (в том числе грудной клетки)
• брадикардия, тахикардия, аритмия, гипотензия, гипертензия, боли по ходу вены