Неотложные состояния в офтальмологии

Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит.

Боль и отек, гиперемия в области слезной железы, возможно смещение глазного яблока, ограничение его подвижности.

Медицинская помощь:

Взрослым: Sol. Glucosae 40% раствор по 20 ml в/в, Sol. Furosemidi 1% - 1-2 ml в/м, доставка в стационар.

Детям: срочная госпитализация в офтальмологический стационар.

Острый конъюнктивит. Кератоконьюнктивит.

Резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.

Медицинская помощь:

Взрослым: пациенту рекомендовать частые (через каждые 2 ч) инстилляции 20-30% раствора сульфацетамида. Рекомендовать срочно обратиться к офтальмологу.

Детям: больному рекомендуют частые (через 2 ч) инстилляции 20% раствора сульфацетамида и рекомендуют срочно обратиться к офтальмологу.

Острый гнойный кератит. Язва роговицы.

Cветобоязнь, слезотечение, больв глазу, покраснение конъюнктивы вокруг роговицы, инфильтраты роговицы, язва роговицы.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- инстилляция 0,5% раствора прокаина;

- при выраженных болях Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- промывание конъюнктивальной полости 0,9% раствором NaCl;

- доставка в стационар

Детям:

- инстилляция 0,25-0,5% раствора прокаина;

- удаление отделяемого из конъюнктивальной полости промыванием ее 0,9% раствором NaCl;

- срочная госпитализация в офтальмологический стационар

Острый эписклерит. Склерит.

Ограниченная припухлость красно-фиолетового цвета на склере, чаще с 2 сторон.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- Sol. Prednisoloni 30 mg или Sol. Dexamethasoni 4 mg в/м;

- Рекомендовать срочно обратиться к офтальмологу.

Детям:

- срочная госпитализация в офтальмологический стационар

Острый иридоциклит.

Боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, сужение зрачка, зрачок может иметь неправильную форму.

Медицинская помощь:

Взрослым: доставка в стационар

Детям:

- инстилляция 1% Sol. Mesatoni и 0,1% Sol. Atropini (по 2 капли);

- срочная госпитализация в офтальмологический стационар.

Острый приступ глаукомы.

Резкая боль в глазах, тошнота (иногда рвота), отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует, зрение резко снижено, глазное яблоко при пальпации болезненное, твердое.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- Sol. Furosemidi 1% - 2-4 ml в/в

- при выраженном болевом синдроме - Sol. Tramadoli 5% - 1 ml или Sol. Promedoli 2% - 1 ml в/в или в/м с Sol. Dimedroli 1% - 1 ml.

- доставка в стационар

Детям:

- ввести 50% Sol. Analgini из расчета 0,1 ml/год жизни с 1% Sol. Dimedroli из расчета 0,1 ml/год жизни в/м;

- ввести 1% Sol. Furosemidi 0,5-1 ml в/м;

- срочная госпитализация в офтальмологический стационар

Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций.

срочная госпитализация в офтальмологический стационар

Ранения век и конъюнктивы.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- удалить поверхностно располагающиеся инородные тела.

- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- доставка в стационар

Детям:

- обработка краев раны века 5% раствором йода и инстилляция 20% раствора сульфацетамида;

- накладывается асептическая повязка;

- госпитализация в офтальмологический стационар.

Непрободные ранения глазного яблока.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- удалить поверхностно располагающиеся инородные тела.

- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- доставка в стационар

Детям:

- инстилляция 0,25% раствора прокаина при болевом синдроме;

- наложить асептическую повязку;

- госпитализация в офтальмологический стационар.

Прободные ранения глазного яблока.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- доставка в стационар

Детям:

инстилляция 20% раствора сульфацетамида;

наложение асептической повязки на оба глаза;

ввести 50% Sol. Analgini из расчета 0,1 ml/год жизни в/м

госпитализация в офтальмологический стационар в положении лежа.

Контузии глазного яблока.

Медицинская помощь:

Взрослым:

- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- доставка в стационар

Детям:

- госпитализация в офтальмологический стационар.

Ожоги органа зрения.

Медицинская помощь:

Взрослым:

Электроофтальмия: инстилляции Sol. Lidocaini 2%, рекомендовать водные примочки, срочно обратиться к офтальмологу.

Химический:

- Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;

- конъюнктивальную полость обильно промыть 0,9% раствором NaCl;

- инстилляция 0,25% раствора прокаина;

- наложить асептическую повязку;

- доставка в стационар

Детям:

- конъюнктивальную полость обильно промыть 0,9% раствором NaCl;

- инстилляция 0,25% раствора прокаина;

- ввести 50% Sol. Analgini из расчета 0,1 ml/год жизни в/м

- наложить асептическую повязку;

- госпитализация в офтальмологический стационар.

При ожоге известью, анилиновыми красителями, перманганатом калия:

- удалить частицы обжигающего вещества;

- конъюнктивальную полость обильно промыть 0,9% раствором NaCl;

- инстилляция 20% раствора сульфацетамида, стерильного вазелинового масла по 2 капли (при ожоге перманганатом калия - инстилляция 2% раствора аскорбиновой кислоты).

- госпитализация в офтальмологический стационар.

Нормативные документы, регулирующие оказание помощи при заболеваниях органа зрения:

1. Постановление МЗ РБ №1030 от 30.09.2010 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи взрослому населению»

2. Приказ МЗ РБ №90 от 15.02.2007 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи детскому населению»

Скачать в формате .docx