Анафилаксия

Прекратить поступление аллергена в организм (прекратить введение ЛС, удалить жало при укусе насекомого)

Уложить на спину, поднять ноги

Немедленно в/м введение в середину передне-латеральной поверхности бедра (при необходимости через одежду):

Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1% или Sol. Epinephrini hydrotartratis 0,18%:

– взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 ml

– детям 6-12 лет – 0,3 ml

– детям от 6 месяцев до 6 лет – 0,15 ml

– детям младше 6 месяцев – 0,1-0,15 ml

Если изначально есть венозный доступ – вводить эпинефрин в разведении на 20 мл 0,9% NaCl, микроболюсами по 1 мл (=50 мкг эпинефрина) до достижения эффекта.

При отсутствии ответа повторять каждые 5-10 минут.

Оксигенотерапия 6-8 л/мин

Инфузия 0,9% NaCl в/в или в/к (500-1000 ml взрослым за 5-10 минут, детям 10 ml/кг)

Sol. Prednisoloni 1-3 mg/кг в/в, в/м: взрослым 60-300 mg (можно заменить дексаметазоном: 5 мг преднизолона = 0,75 мг дексаметазона)

Антигистаминные средства только после стабилизации гемодинамики при наличии кожных проявлений (купируют только кожные проявления и не влияют на течение шока):

Sol. Chloropyramini 2%

1,0-2,0 ml (20-40 mg) – детям старше 12 лет и взрослым,

0,5-1,0 ml – детям 6 мес. – 6-12 лет

0,25-0,5 ml – дети 6 мес. – 6 лет

или Sol. Clemastini 0,1% – 2,0 ml (2 mg)

Отразить в документации аллергологический анамнез:

– какие лекарственные средства вызывали симптомы, подобные аллергическим, анафилаксию, бронхоспазм, ангиоотек, крапивницу, ринит, конъюнктивит и др.

– есть ли подтверждение в медицинской документации

– применял ли пациент эти препараты в последующим без вышеперечисленных симптомов

При стридоре:

– усадить, оксигенотерапия 6-8 л/мин

– Aer. Budesonidi ингаляционно 1-2 вдоха (ингаляционный кортикостероид)

При бронхоспазме:

– усадить, оксигенотерапия 6-8 л/мин

– Aer. Salbutamoli ингаляционно 1-2 вдоха или через небулайзер 2,5 mg/3 ml (нужен раствор для ингаляций)

Только при ангиоотеке или крапивнице в/в, в/м или внутрь:

Sol. Clemastini 0,1% – 2,0 (2 mg)

Sol. Chloropyramini 2% – 1,0 (20 mg)

Sol. Dimedroli 1% – 1,0 (10 mg)

Sol. Prednisoloni: взрослым 30 mg, детям 0,5-1 mg/кг