Шкала комы FOUR разработана в Mayo Clinic и представлена в 2005 году. Она позволяет:
• точнее детализировать неврологический статус;
• распознать синдром запертого человека;
• оценить рефлексы ствола мозга и дыхательный паттерн;
• выявить различные стадии дислокации (вклинения) мозга.
Шкала FOUR одинаково применима у детей и взрослых. Предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго, поэтому рекомендуется использовать не вместо, а в дополнение к ней. Максимальное число баллов по шкале FOUR - 16, минимальное - 0.
|
Глазные реакции (E) |
|
| 4 балла | Глаза открыты, слежение и мигание по команде |
| 3 балла | Глаза открыты, но нет слежения |
| 2 балла | Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет |
| 1 балл | Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет |
| 0 баллов | Глаза остаются закрытыми в ответ на боль |
|
Двигательные реакции (M) |
4 балла | Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) |
| 3 балла | Локализует боль |
| 2 балла | Сгибательный ответ на боль |
| 1 балл | Разгибательная поза на боль |
| 0 баллов | Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус |
|
Стволовые рефлексы (B) |
|
| 4 балла | Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены |
| 3 балла | Один зрачок расширен и не реагирует на свет |
| 2 балла | Зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют |
| 1 балл | Зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют |
| 0 баллов | Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы |
|
Дыхательный паттерн (R) |
|
| 4 балла | Не интубирован, регулярное дыхание |
| 3 балла | Не интубирован, дыхание Чейн–Стокса |
| 2 балла | Не интубирован, нерегулярное дыхание |
| 1 балл | Сопротивляется аппарату ИВЛ |
| 0 баллов | Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ |
16 баллов — сознание ясное
15 баллов — умеренное оглушение
13-14 баллов — глубокое оглушение
9-12 баллов — сопор
7-8 баллов — кома I (умеренная)
1-6 баллов — кома II (глубокая)
0 баллов — кома III (запредельная), гибель коры мозга