ИВЛ при некоторых клинических состояниях

ИВЛ при отёке лёгких

Задачи ИВЛ:

– сохранение функциональной способности относительно «здоровых» непоражённых зон лёгких

– вовлечение в газообмен спавшихся, но ещё способных к расправлению участков лёгочной ткани

– поддержание потенциально вентилируемых зон лёгких в «открытом» состоянии, предупреждение их экспираторного коллапса

– мониторинг границы положительного влияния ИВЛ на сердечный выброс

Параметры ИВЛ при САД < 60 мм.рт.ст.:

ПДКВ 5-7 см.вод.ст. и одновременно производить инфузию допамина со скоростью 8—10 мкг/кг в минуту, ЧД 16-18, FiO₂ – 1,0, ДО 800—900 (6-8 мл/кг), I:E от 1:2 до 1:3.

Параметры ИВЛ при САД > 60 мм.рт.ст.:

ПДКВ 8-10 см.вод.ст., ЧД 16-18, FiO₂ – 1,0, ДО 800—900 (6-8 мл/кг), I:E от 1:2 до 1:3.

ИВЛ при ЧМТ

Задачи ИВЛ:

– поддержание достаточного МОД при нарушении центрального контроля

– поддержание нормо или умеренной гипервентиляции (SpO₂ не менее 92-95%)

– поддержание умеренной гипокапнии PaCO₂ – 30-35 мм.рт.ст.

Параметры ИВЛ:
FiO₂ – 0,5, ДО 8-9 мл/кг, отношение I:E – 1:2-2,5, P_PEAK – не более 25-28 см.вод.ст., PEEP – не более 5 см.вод.ст. P_MEAN – не более 10-12 cм.вод.ст.

ИВЛ при травме грудной клетки

Задачи ИВЛ:

– поддержание внешней вентиляции и оксигенации

– профилактика баротравмы как фактора провоцирующего пневмоторакс

– пневматическая стабилизация грудной клетки,ограничение её излишней подвижности

Параметры ИВЛ:
FiO₂ – 0,5-0,6, ДО не более 10 мл/кг, P_PEAK – не более 23-26 см.вод.ст., PEEP – не более 5 см.вод.ст.

ИВЛ при обострении астмы

Задачи ИВЛ:

– обеспечение адекватного выдоха

– должны быть приняты меры по диагностике и компенсации внутреннего PEEP

– повышение давления вдоха для преодоления обструкции дыхательных путей

Параметры ИВЛ:
FiO₂ – 0,6-0,8, P_PEAK – 40-45 см.вод.ст., P_PAUSE – до 30 см.вод.ст., PEEP – 0, ДО 12-15 мл\кг, отношение I:E – 1: 2,5-3,5.

ИВЛ при гемморагическом, гиповолемическом, септическом шоке

Задачи ИВЛ:

– применение ИВЛ при выраженной гипоксии, обеспечение адекватной вентиляции и SpO2

– по возможности сохранение спонтанного дыхания и применение вспомогательных режимов ИВЛ

– контроль за отрицательным влиянием ИВЛ на гемодинамику и сердечный выброс

Параметры ИВЛ:
FiO₂ – 0,6, P_PEAK – 13-16 см.вод.ст., ДО – 8-10 мл\кг, PEEP – 2-3 см.вод.ст., отношение I:E – 1:1-2.